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国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:前期医保部门为查明该案做了大量工作,包括回访大量患者,走访14家三甲医院,组织近300名医师鉴定近5万张处方,开展数据分析和疑点筛查,对涉案药师、店长等开展问询,最终查实药店伪造大量特药处方、诱导协助参保人虚假购药等涉嫌欺诈骗保。目前,国家医保局已经协调公安部成立了专案组,指导黑龙江、哈尔滨市医保局解除4家药店医保服务协议,正在履行追回医保基金损失、进行行政罚款的程序,同时已将涉嫌犯罪的问题线索移交公安机关查处。

4家药店伪造的处方,多数合乎患者病情。比如治疗非小细胞肺癌的甲磺酸奥希替尼片,涉及这个药的假处方,购药患者确实患这个病,单纯从该不该用药看,很难确定有问题。我们的检查人员走访了患者就诊医院,逐一核对后发现用药基本正确。后来经研判发现,药店是给真病人多开药,多开的部分就是诱导协助虚假开药。这种真假掺杂的模式给检查带来一定难度。

国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙:这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药,这些药品的临床价值比较高,单价高,医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金,有的药店通过多开药品来提高业绩收入,还有“黄牛”组织患者多买,拉拢药店多开,背后的药贩子也进行非法的收受药品,都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量,来获取业绩的收入,个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。

❫(撰稿:雷静善)

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    • 于茂义😅LV3六年级
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      地铁车厢里的大风,都是哪来的🤟
      2024/10/15   来自固原
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    • ♮罗壮瑞LV1大学四年级
      3楼
      海南:八方英才跨海峡 改革弄潮兴琼崖➳
      2024/10/15   来自项城
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    • 尉迟瑶筠🎊LV4幼儿园
      4楼
      大家有什么坚持了几年甚至几十年的小习惯吗?⚢
      2024/10/15   来自辛集
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    • 惠康鹏LV3大学三年级
      5楼
      继续倒打一耙!欧洲理事会主席称:希望中国“调整行为”♍
      2024/10/15   来自胶州
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    • 管堂丹🏛☛LV0大学三年级
      6楼
      自行消失的红斑、游走的关节疼痛,我在果壳病人翻到了同款儿童病例⚅
      2024/10/15   来自临夏
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    • 瞿莉义LV3大学四年级
      7楼
      对俄制裁,欧盟内部分歧加大(环球热点)🍸
      2024/10/15   来自芜湖
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