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如何保证药品价格便宜的同时还能是好药,这是集采工作的必答题。药品可以简单分为仿制药和原研药两大类。目前,国家组织集采中选的大部分是仿制药,国产仿制药的药品质量是老百姓关注的核心。为了保证集采药品质量,根据要求,集采以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的质量门槛。药监部门也将中选产品纳入重点监督检查。国家医保局通报,集采前,未过评仿制药的使用量占了近50%的市场份额,集采后,这一比例降到5%以下(仿制药通过一致性评价,是指仿制药在质量与药效上达到与原研药一致的水平——记者注)。
为了解决这个问题,沈丘县探索出“三统三保”工作机制。其中,“三统”是指:乡镇卫生院统一采购村卫生室药品,统一管理村卫生室药品出入库信息,全县统一结算村卫生室医保药品费用。这“三统”从制度上实现了对村卫生室的监管工作。记者看到,于媛英和李兰美在进行医保基金结算时立博电子平台,使用了人脸识别系统,防范了虚开、串换药品问题。
程麟说,村医的积极配合是这项制度实施的关键。沈丘县规定,要利用好集采药品结余留用政策,村医使用集采药品医保基金节约部分,经考核后按使用集采药品金额的15%用于村医的绩效奖励。据测算,沈丘县全县村卫生室平均年收入超过9万元,其中基本医保服务收入4万元,基本公共卫生服务项目收入5万多元。部分能力强、服务人数多的村医收入更高,约20%的村医年收入可达15万元。
“三统三保”制度从2023年9月全面推行,一组数据说明了改革成效:今年上半年,沈丘县村级门诊统筹86.45万人次,同比增长67.19%;村级门诊统筹次均费用15.13元,同比下降69.02%;门诊统筹医保基金支付764.05万元,同比减少38.1%。目前,沈丘县探索出来的这套经验已经推广到整个周口市。
未来还将有更多村民像于媛英一样享受到集采的利好。今年7月,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,国家医保局副局长黄华波在解读该文件时指出,文件发布后,将更加方便参保人员就近享受医疗服务立博电子平台,推动更多村卫生室纳入基本医保定点,并直接结算,推动集采药品更多在基层落地,把集采红利更多释放给基层。
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