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法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时欧洲杯买球靠谱的网站,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”

李某按期支付了保费。2023年9月欧洲杯买球靠谱的网站,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。

某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”欧洲杯买球靠谱的网站,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。

💇(撰稿:党泽宽)

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    • 蓝惠雄♨LV0六年级
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      8950亿美元 美众议院通过2025财年国防政策法案🕴
      2024/12/13   来自南昌
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    • 💂蓝翠茜LV9大学四年级
      3楼
      03版要闻 - 推进澜湄国家命运共同体建设走深走实✛
      2024/12/13   来自曲靖
      0回复
    • 卓香庆🤳LV4幼儿园
      4楼
      北京今日傍晚到夜间有降雪,最高气温4℃,外出注意交通安全🤓
      2024/12/13   来自句容
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    • 程昭翔LV3大学三年级
      5楼
      安徽石台:摄影点亮山乡旅游🦇
      2024/12/13   来自温岭
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      如何评价小米新款 SUV 小米 YU7 采用隐藏式门把手?👹
      2024/12/13   来自上饶
      3回复
    • 尤萱友LV5大学四年级
      7楼
      总台2025年电视剧片单公布,你最期待哪一部♜
      2024/12/13   来自沭阳
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