💁😂🎄
法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”
李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。
某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。
👱(撰稿:浦军胜)加强示范引领,建设美丽中国
2024/12/10杜旭锦📭
我们选择谁来作为家人?
2024/12/10赵璧亨👄
李伯重:“天”亡大明:环境史与全球史视野中的明清易代
2024/12/10司空策兰😮
女性“最佳体重”已公布,不是100斤,而是这个数,越接近越年轻健康!
2024/12/10单于力辉⏲
一张图透析非农22个就业指标:6个行业改善,1个大幅恶化,4个削减岗位
2024/12/10凌志青🍇
这个电影厅里观众不少是盲人,别人靠眼看他们靠耳朵听
2024/12/09褚茗彦🧀
日常小矛盾,就是这样激化的。还是那句话,不要得理不饶人
2024/12/09柳良睿⛚
习近平向亚太经合组织工商领导人峰会发表书面演讲
2024/12/09池裕敬o
2025年热门加盟项目推荐:从农家乐到木制品加工,多元化创业选择
2024/12/08禄锦悦y
上海市婚姻登记机关2025年节假日放假安排公布
2024/12/08印达超❏