☂🌚🔲
法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”
李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。
某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。
❡(撰稿:华枝勇)国产航母距离下水不远了? 国防部:建造过程当中
2024/12/10庾逸竹🔝
杨燕绥:积极的社会保障具有矫正、促进、保护功能丨和讯2024年会
2024/12/10仲孙菲姣☱
天津滨海新区一公司仓库起火,未致人员伤亡
2024/12/10杭宁宜🏙
2-2!4-2!2-2!豪门悲喜夜:巴萨惨遭绝平 曼城9场1胜 拜仁完胜
2024/12/10水初中🅰
木槿花的守望【图片】
2024/12/10屠庆家🗼
大风蓝色预警:西藏青海局地风力可达7至8级
2024/12/09宋固琴🎌
全国政协十三届常委会第二次会议表决通过有关人事事项
2024/12/09朱子翠💕
人民财评:由“通”到“畅”再到“好”,修人民最想修的路
2024/12/09步霞奇z
丹麦研究称1/3感染者出现“长新冠”,比利时大幅取消疫情限制|大流行手记(3月4日)
2024/12/08诸程荷k
陈永奇已任江西省委副书记 履新调研引发关注
2024/12/08冯炎泰🚌