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张某升在起诉书中表示,2023年8月8日,他们就向平安财产保险公司报案,并在8月11日向保险公司提出希望垫付医疗费,以便争取到更好的医疗照护。但该公司违背此前公开作出过的服务承诺,直至谢女士病逝也未启动垫付程序,并且在2024年1月3日出具保险拒赔通知书,试图逃避其保险合同中规定的保险责任和理赔义务。
平安财保公司辩称,投保人在投保时,需阅读健康告知,且针对告知的问题进行选择,选项包括部分为“是”,全部为“否”,投保人在投保时需根据实际情况进行选择。但该公司经调查发现,谢女士于2019年在资中县人民医院确诊椎间盘突出多元化游戏与数字货币交易平台,不符合健康告知。2020年在该医院确诊胃食管反流,与本次疾病胰腺炎正相关,与健康告知胃炎症相关。但投保时,谢女士在健康告知处勾选全部为否,有故意隐瞒行为,因此,对于这次疾病损失该司不承担赔偿责任。
贵州省毕节市中级人民法院二审认为,双方当事人在没有提交新证据的情况下,二审法院查明的事实与一审判决认定的事实一致。二审认为,谢女士有椎间盘突出、胃食管反流等身体问题,完全无证据证实。且椎间盘突出、胃食管反流不属于健康告知中的任一疾病类型。平安财保公司以无依据的理由,扩大健康告知疾病范围拒绝理赔,严重违背诚实信用原则。
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