📁🦄❄
法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时m6米6体育app下载,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”
李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。
某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。
⚻(撰稿:荀菲滢)中国仿生机器人的“奥林匹克”,北京海淀为何能成“最强战场”?
2024/12/09郑鸣韵🛫
💡#101 改变
2024/12/09娄贞贞🛐
7成都市成华区:“有事找纪检”化解群众“心上事”
2024/12/09湛妍宏🌳
年轻人爱上“奔县”,县域游如此迷人
2024/12/09广青辉🧕
发射成功!2021中国航天完美收官
2024/12/09魏曼雨🌯
广西灵山:百岁老人讲述红色故事
2024/12/08钟和容😧
《致富经》 20230517 胡杨林里美羊羊
2024/12/08万瑾玛🐲
八一锐评丨立起强军文化砺战打赢指向
2024/12/08濮阳敬剑m
「中国政府网」分别提高1000元!三项个税专项附加扣除标准调整
2024/12/07韦友阅p
广州向现代农业要增量 挖掘生产潜力
2024/12/07文毅儿❜