📑🔖🛌
法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”
李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性和记娱乐,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”和记娱乐,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。
某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。
🎁(撰稿:狄星进)“90后”小伙用花梨木造自行车 获设计界大奖
2024/12/09农艳融🔏
质量查询:装修装饰材料
2024/12/09荣儿元🎄
【锚定现代化改革再深化】“共享车间”助力河北产业集群不断发展
2024/12/09廖珊朗✞
让老字号不断焕发新生机(人民时评)
2024/12/09葛蓝宜♶
倒计时3天,2024世界传感器大会...
2024/12/09尹枫纪🌃
吴柳芳回应:为什么会做互联网……只是没想到为国争光的运动员身份却成了枷锁……
2024/12/08荆寒薇👚
“莎头组合”获胜!王楚钦/孙颖莎奥运后混双首秀战胜中国香港组合
2024/12/08幸容固🚛
中国外交部谈乌克兰问题:只有所有大国都发挥正能量,才能尽早出现停火曙光
2024/12/08印飘雯o
菲律宾副总统说,要是她死了,就把总统干掉
2024/12/07方榕江q
人民网三评“研学游”之三:“研学热”如何走向真研学
2024/12/07堵以民👡