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法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费黄金岛app下载,本合同继续有效。”同时,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”

李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为黄金岛app下载,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性黄金岛app下载,且李某有规律地进行复查黄金岛app下载,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。

某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。

🐃(撰稿:徐离树柔)

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    • 庞信振🔙LV3六年级
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      彼得·卡瓦鸠蒂:在异国土壤传播中国艺术精神🕟
      2024/12/09   来自从化
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    • ♵钱发启LV3大学四年级
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      新加坡航空正式开通北京大兴至新加坡往返航线🍒
      2024/12/09   来自中山
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    • 雍艳威❠LV2幼儿园
      4楼
      自行消失的红斑、游走的关节疼痛,我在果壳病人翻到了同款儿童病例☫
      2024/12/09   来自江门
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    • 吉琬逸LV3大学三年级
      5楼
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      2024/12/09   来自固原
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    • 蒲莺睿✃😞LV0大学三年级
      6楼
      普京首次回应集束弹药问题:俄方有权采取对等行动⚺
      2024/12/09   来自株洲
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    • 洪怡良LV7大学四年级
      7楼
      闽菜:是沙县与佛跳墙,更是福建人打拼的画像🌬
      2024/12/09   来自梧州
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