🐽🍫♿
法院查明,2020年4月,李某向某保险公司投保重大疾病保险,保险条款约定:“若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经我们指定的医院确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病,则我们按本合同的基本保险金额给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。”同时,保险条款以脚注的方式对“发病”注释为:“出现疾病的前兆和异常的身体状况,该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。”
李某按期支付了保费。2023年9月,李某因“肺部阴影”入院,后诊断为“右肺下叶恶性肿瘤”,李某遂申请理赔。某保险公司认为,李某曾在2019年、2020年多次被检查出有“右肺结节”,“右肺结节”已经提示肿瘤可能性,且李某有规律地进行复查,显然也清晰知晓身患恶性肿瘤的可能性,因此,李某在投保前检查出肺部结节应为其“首次发病”,故李某本次出险情形不符合保险条款的约定,遂拒绝理赔。李某诉至法院。
某保险公司认为,李某检查出肺部结节的时间即为“首次发病”,双方对于“首次发病”存在两种以上理解。因案涉合同系采用某保险公司提供的格式合同,对合同条款有两种以上解释的,法院应当作出有利于被保险人的解释,故“首次发病”应理解为首次出现“符合本合同重大疾病定义的疾病”,诊断出“肺部结节”不能视为“首次发病”。
☋(撰稿:杜毅之)05版要闻 - 本版责编纪雅林张伟昊郭玥
2024/12/09廖达爱❡
让考古遗产焕发历久弥新的光彩(人民时评)
2024/12/09朱欢环⛲
2021扬帆起航 “乐小星”陪江西群众新年登高
2024/12/09符娟叶🧑
匈牙利总理: 没有美国 俄乌冲突就不会发生或者冲突早已结束
2024/12/09逄俊力🐃
广西首个全域土地综合整治项目获5.2亿元政策性金融资金支持
2024/12/09幸树有🍁
耗时11年台军完成F-16升级 真能挑战大陆歼20?
2024/12/08章航博❒
2020欧洲杯场边广告开测
2024/12/08易玛贵➥
马上评丨如此劣迹斑斑的“网红”是如何坐大的
2024/12/08庞秀星a
疾控:新冠灭活疫苗能污染接种点人群或环境 但不具传染性
2024/12/07胥磊健e
大家谈·一起来想一起来干|加快发展方式绿色转型
2024/12/07蓝勤琴⚟