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九卅登入

狄扬是复旦大学附属华山医院胰腺外科的一名医生，从医十八年。“在地震发生后的一个小时不到九卅登入，我们就在工作群里报备各自位置，做好了随时出发的准备。”狄扬回忆，1月7日当晚，包含他在内的18名在沪休整的援藏医疗队员就从上海出发，飞成都再转机前往拉萨。第二天下午1点多，他们乘车抵达日喀则市人民医院，与从其他城市赶来的6名队员会合。

“一到这里，我们就马上投入救援工作，有的同事因高原反应强烈，还需要吸着氧做手术。”狄扬说，在抵达医院后，他与医疗队员们前往各自科室了解伤员情况，有3名重症患者被分诊到了他所在的普外科，其中有1名危重的多发伤患者。“这是一名40多岁的男子，在地震中被石头砸中，骨盆多处骨折还有移位，腹部出血，出血量一直很大。”在与当地医生进行病例讨论后，狄扬决定与介入科医生马晓云，连夜为患者进行一场微创介入手术。

“针对这名危重伤员，我们与华西医院、上海市第六人民医院的重症医学科和骨科专家一起开展病例讨论，一致同意我们提出的介入栓塞止血方案。起初国家队的专家们对日喀则市人民医院的技术还有顾虑，考虑将这名伤员送到拉萨或成都去治疗，但这名伤员当时已经处于失血性休克状态，我们就想着能不能就在日喀则市人民医院手术。我在上海有过2000多例的同类手术经验，按照当地医院的医疗条件和医护团队的能力，这个手术可以做。”狄扬说，完成这例手术后，他又紧接着与医疗队员一起，参与了多例伤员的会诊。

“我们日喀则人民医院普外科目前负责3名重伤员的救治九卅登入，除了这名40多岁的男子外，还有一个是11岁的多发伤孩子，被石块砸中，肝挫裂伤，腹腔出血，胫骨和面部都有骨折；另一个是70多岁的老人，也是一名晚期胃癌患者，在地震中被石块砸中了腹部，肿瘤破裂出血九卅登入，送来的当晚我们就进行了急诊手术。目前这2例病例情况也都稳定下来了。”狄扬说。

“我们5个人就是一个医疗团队，从1月8日至今，这里已经有4名患者从ICU转到了普通病房，现在由我们负责的病区里还剩下2名重症患者，其中1人是一名65岁的老太太。”李先涛表示，这名伤员是他们刚抵达日喀则人民医院第一天接诊的一例患者，多发肋骨骨折、鼻面部骨折，做了手术固定九卅登入，但仍有肺部创伤、呼吸功能衰竭的情况。

连日来，李先涛每天都会带领团队坚守在ICU病区里，密切关注患者的病情变化，不断优化呼吸支持条件、俯卧位通气、抗感染治疗、肺部治疗……这一系列的抢救措施持续多日，患者的肺功能虽有一定程度的改善，但离成功脱机还差口气，而继续保留插管，患者的肺虽然可能进一步恢复，但也会延长患者插管不适的时间，还可能增加院内感染的机会，反而导致肺部情况变差。

“这两种选择中，前面一种方式虽然比较稳妥，医生需要承担较小的风险，但给患者带来的创伤更大，后续还可能在ICU经历很长时间；后一种方式患者遭受的损伤比较小，但对于这种临界状态的病人，可能面临拔管失败而不得不再次插管的风险，这对医生来说将不得不面临一定的压力，特别是在当前的情况下，需要更好的监护和护理措施，也需要医患之间的密切配合。”李先涛说。