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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费在线信誉赌博官网,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。

记者采访多家医院了解到,医保政策虽然没有直接限制患者单次住院天数,医院也没有明确规定患者住院天数,但考虑到DRG付费政策,患者住院时间越长,产生的实际费用越多,如果超出医保分值付费的总额,那么差额部分基本就由医院来承担,如此就会导致医疗服务成本增加,经营压力变大,所以一般不会让患者住院太长时间。

有医保部门从业人员指出,DRG付费政策的本质上是按病种付费,让医院之间有竞价,从而降低医疗费用,通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,这一政策在一些医院的实际执行过程中变了形,甚至设置单次住院天数限制的“潜规则”,将费用超出部分加压给医疗工作者,同时损害了患者的利益,这一做法与DRG付费政策的初衷是背离的。

他介绍在线信誉赌博官网,患者实际费用超出医保部分的差额承担方式,目前存在两种处理方式:一种是超支不补,由医院完全承担;另一种是超支分担,主要针对医院中急诊等项目,在诊疗中优先考虑救命而非金钱,医保与财政共同承担。医院成本包括物料(药品耗材、大型设备)、基建(医院楼房、床位等)、技耗(医务人员技术劳务投入对应的人力成本),其中DRG会影响到物耗以及技耗中涉及住院的方面。在DRG/DIP政策执行不到位、不规范的地区,医生和患者权益更容易受损。

具体而言在线信誉赌博官网,一方面,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本;另一方面,医保部门应深化医保支付方式改革,比如可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持;与此同时,加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。

“现在有些医院把平均住院日作为一个核心指标,我之前听一些医院院长或副院长说,5年内要把平均住院日从10天缩短至7天在线信誉赌博官网,有的甚至要从7天缩短至5天。”梁嘉琳说,建议卫健部门、医保部门短期内分类施策,对不同专科和不同等级医院提出不同要求;长期来看,要积极用好大数据,从客观数据中发现规律,使医保、医疗机构和患者形成共识,基于责任形成联动。

记者注意到,今年7月23日在线信誉赌博官网,国家医保局召开DRG/DIP2.0版本分组方案新闻发布会,提出要用好特例单议机制为复杂危重病人兜底。近期在线信誉赌博官网,部分地区提出对脑梗死、脑出血等相关康复病种开展按床日付费,广东等地医保部门出台新政策,要求不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,并提出完善长时间住院等特殊病例单议机制。

🍷(撰稿:柳茂剑)

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    • 欧晓凝💞LV6六年级
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      一图读懂|10月,6.3万件群众诉求在“领导留言板”上获回复|10月,6.3万件群众诉求在“领导留言板”上获回复🚦
      2024/11/24   来自南安
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    • 😝申屠亮昭LV7大学四年级
      3楼
      吉林通化:学行结合开展税收宣传活动🔯
      2024/11/24   来自敦化
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    • 符琬建🖕LV0幼儿园
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      如何看待所谓“+60%”?从36万亿元说起
      2024/11/24   来自淮南
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    • 许丹聪LV2大学三年级
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      黄福华:刻刀一柄,传承“木器文明的胎记”➋
      2024/11/24   来自乐山
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    • 符嘉洁📡🔸LV5大学三年级
      6楼
      人民网三评“无主谣言”之三:“流量骗子”逃不掉🔹
      2024/11/24   来自常熟
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    • 封琼英LV1大学四年级
      7楼
      a2牛奶公司联手中垦上海 2020年下半年起对每批进口奶粉进行核酸检测💧
      2024/11/24   来自临安
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