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狄扬是复旦大学附属华山医院胰腺外科的一名医生，从医十八年。“在地震发生后的一个小时不到，我们就在工作群里报备各自位置，做好了随时出发的准备。”狄扬回忆，1月7日当晚，包含他在内的18名在沪休整的援藏医疗队员就从上海出发，飞成都再转机前往拉萨。第二天下午1点多，他们乘车抵达日喀则市人民医院，与从其他城市赶来的6名队员会合。

“一到这里，我们就马上投入救援工作，有的同事因高原反应强烈，还需要吸着氧做手术。”狄扬说，在抵达医院后，他与医疗队员们前往各自科室了解伤员情况，有3名重症患者被分诊到了他所在的普外科，其中有1名危重的多发伤患者。“这是一名40多岁的男子，在地震中被石头砸中，骨盆多处骨折还有移位，腹部出血，出血量一直很大。”在与当地医生进行病例讨论后，狄扬决定与介入科医生马晓云，连夜为患者进行一场微创介入手术。

“针对这名危重伤员，我们与华西医院、上海市第六人民医院的重症医学科和骨科专家一起开展病例讨论环亚最新登陆网址，一致同意我们提出的介入栓塞止血方案。起初国家队的专家们对日喀则市人民医院的技术还有顾虑，考虑将这名伤员送到拉萨或成都去治疗，但这名伤员当时已经处于失血性休克状态，我们就想着能不能就在日喀则市人民医院手术。我在上海有过2000多例的同类手术经验，按照当地医院的医疗条件和医护团队的能力，这个手术可以做。”狄扬说，完成这例手术后，他又紧接着与医疗队员一起，参与了多例伤员的会诊。

“我们日喀则人民医院普外科目前负责3名重伤员的救治，除了这名40多岁的男子外，还有一个是11岁的多发伤孩子，被石块砸中，肝挫裂伤，腹腔出血，胫骨和面部都有骨折；另一个是70多岁的老人，也是一名晚期胃癌患者，在地震中被石块砸中了腹部，肿瘤破裂出血，送来的当晚我们就进行了急诊手术。目前这2例病例情况也都稳定下来了。”狄扬说。

“我们5个人就是一个医疗团队，从1月8日至今，这里已经有4名患者从ICU转到了普通病房，现在由我们负责的病区里还剩下2名重症患者，其中1人是一名65岁的老太太。”李先涛表示，这名伤员是他们刚抵达日喀则人民医院第一天接诊的一例患者，多发肋骨骨折、鼻面部骨折，做了手术固定，但仍有肺部创伤、呼吸功能衰竭的情况。

连日来，李先涛每天都会带领团队坚守在ICU病区里，密切关注患者的病情变化，不断优化呼吸支持条件、俯卧位通气、抗感染治疗、肺部治疗……这一系列的抢救措施持续多日，患者的肺功能虽有一定程度的改善，但离成功脱机还差口气，而继续保留插管，患者的肺虽然可能进一步恢复，但也会延长患者插管不适的时间，还可能增加院内感染的机会，反而导致肺部情况变差。

“这两种选择中，前面一种方式虽然比较稳妥，医生需要承担较小的风险，但给患者带来的创伤更大环亚最新登陆网址，后续还可能在ICU经历很长时间；后一种方式患者遭受的损伤比较小，但对于这种临界状态的病人，可能面临拔管失败而不得不再次插管的风险，这对医生来说将不得不面临一定的压力，特别是在当前的情况下，需要更好的监护和护理措施，也需要医患之间的密切配合。”李先涛说。